Nouvelles stratégies de prise en charge des sigmoïdites
Pr Nicolas CHEYNEL
Chirurgien viscéral
L'histoire naturelle de l'inflammation des diverticules du sigmoïde (sigmoïdite diverticulaire) est maintenant mieux connue.
Après une première poussée, le risque de survenue d'une autre poussée est modéré. Les poussées suivantes sont la plupart du temps moins graves que la poussée inaugurale. Le risque du recours à une chirurgie en urgence lors des poussées successives est faible, celui d'une stomie est minime.
La sigmoïdectomie prophylactique, en vue d'éviter une autre poussée, comporte ses risques propres, certes faibles, mais non nuls. Elle ne met pas à l'abri de la persistance de douleurs chroniques voire de réelles récidives. Elle peut provoquer des troubles fonctionnels invalidants.
Aussi, les indications de sigmoïdectomie prophylactique sont actuellement fortement revues à la baisse. Cette intervention doit dorénavant être discutée au cas par cas et non plus proposée systématiquement après la seconde poussée comme il était jusqu'alors recommandé.