Repérage Précoce Intervention Brève du risque alcool en pratique de Médecine Générale
Dr Patricia MERCIER
Médecin Généraliste
Epidémiologie, quelques chiffres en France :
. mortalité liée à l'alcool 45 000 décès /an, 2ème cause de mortalité évitable
. la moitié des décès liés à l'alcool concerne des individus non dépendants
. dans une patientèle de généraliste 25% des hommes et 10% des femmes sont des buveurs excessifs.
Tout consommateur d'alcool n'est pas dépendant ; la consommation d'alcool va de ce qui est anodin et admis, à la dépendance en passant par la consommation excessive, faisant courir un risque ou déjà génératrice d'un trouble de la santé.
Le repérage précoce «RP»,
. une démarche pertinente en soins primaires du fait :
- de la prévalence des consommations excessives
- de la possibilité d'une intervention préventive
- de la faisabilité dans le temps de la consultation
. un questionnaire validé «FACE» à intégrer systématiquement à la consultation
. une étape préparant l'intervention
L'intervention brève «IB»,
. s'appuie sur le repérage
. a pour objectif un changement du comportement du sujet vis-à-vis de l'alcool
. «brève»pour être systématique sans négliger pour autant les règles qui s'imposent dans un processus de changement (restitution de ce qui a été repéré, information, proposition de piste d'amélioration, choix laissés au patient, réévaluation)
Les freins
. Sujet tabou ?
. Les représentations et comportements des soignants vis-à-vis de l'alcool
. La motivation des généralistes :
- doute sur l'impact
- temps à consacrer
- non rémunération de la prévention
Formation et promotion du RPIB en Bourgogne : cette campagne s'inscrit dans la stratégie nationale voulue par le ministère de la santé. Un Comité de pilotage est en place (GRSP,URCAM, URML, MG-Form Bourgogne, FBFMC, ANPAA, Retox21, ELSA, DMG de la faculté de médecine). Un financement permettra d'initier des formations, au minimum de niveau 1, pour sensibiliser un maximum de généralistes à l'intérêt du repérage systématique du risque alcool. Ces formations s'articulent avec celles consacrées à l'intervention brève ou à la prise en charge des patients dépendants.
«FACE» : Fast Alcohol Consumption Evaluation