Apport des techniques pédagogiques de simulation en médecine
Dr Mehdi BENKHADRA
Anesthésiste Réanimateur
La simulation dans le monde médical est actuellement en plein essor en France légèrement en retard par rapport à certains autres pays européens, eux mêmes en décalage franc avec l'Amérique du nord, très en avance dans ce domaine.
Comme de nombreux professionnels de métiers dits «à risque», les médecins ont besoin de pouvoir répéter des gestes et des situations plus ou moins fréquentes mais à conséquences graves. La simulation permet d'apprendre, de s'entraîner à deux types de compétences : les compétences techniques et les compétences non techniques.
Les compétences techniques représentent la gestuelle et le développement de se «savoir faire» qui fait appel à de nombreux moyens mais surtout à des mannequins synthétiques : tête d'intubation, bras de perfusion, "phantoms" pour ponctions diverses, mannequins d'accouchement...
Les compétences non techniques représentent plutôt le «savoir être», qui n'est enseigné à aucun moment des études médicales, lesquelles insistent surtout sur le «savoir faire». Ces compétences non techniques, sont représentées essentiellement par la communication : l'appel à l'aide, le leadership, la répartition des tâches, l'équilibre de l'équipe...
Ce type de compétences s'exerce au mieux en équipes comprenant des acteurs de soins qui ont l'habitude de travailler ensemble, et cet entrainement est réalisé dans des salles de simulation dites «pleine échelle». Ce sont des environnements recréés à l'identique : cabinet médical, salle d'attente, chambre de patient, salle de déchoquage, salle d'opération, salle de naissance, environnement préhospitalier...
L'idée est de replacer les apprenants au cœur d'une situation de crise avec comme patient un mannequin haute fidélité : adulte, enfant, nouveau-né, nourrisson, femme enceinte. Des instructeurs pilotent le ou les mannequins à distance et gèrent la séance de simulation. Celle-ci sera ensuite obligatoirement suivie d'un débriefing, moment clef où la construction du savoir va pouvoir s'opérer pour l'apprenant.
Nous aborderons donc au cours de cet exposé, les bases de la simulation (avec quelques exemples d'autres professions utilisant la simulation), puis nous présenterons notre Institut U-SEEM avec en particulier les quelques thématiques intéressantes pour le médecin généraliste : gestion d'un accouchement inopiné, prise en charge de l'arrêt cardiaque en 2012, gestion d'un choc anaphylactique, diagnostic et traitement d'une détresse vitale de l'enfant / du nourrisson.