LES TMS DES SOIGNANTS

Professeur H.J SMOLIK

1 mécanisme : pathologie d'hyper sollicitation (syndrome algo fonctionnel).

2 circonstances : un fait traumatique ou une exposition habituelle ... un accident de travail ou une maladie professionnelle.

3 facteurs : les amplitudes pathogènes, les efforts contre résistance, la répétitivité.

4 modes d'expression non spécifiques : myalgies, tendinites/tendinopathies, ténosynovites, syndromes canalaires... et par extension : méniscopathies, discopathies dégénératives avec hernies discales conflictuelles.

5 problèmes :

médico-médical :


  • diagnostic positif : clinique, confirmation par examens complémentaires (imagerie, EMG),
  • diagnostic étiologique : aucune spécificité,
  • diagnostic différentiel,
  • pronostic fonctionnel à court, moyen et long terme ;


médico-technique : la cause plutôt que les conséquences ; le statut des soignants ;


médico-légal :

  • accident du travail : fait traumatique localisable dans le temps et dans l'espace (sur les lieux et pendant les heures de travail) ;
  • maladie professionnelle (principe de la présomption d'origine) : liste des symptômes avec leur modalités diagnostiques, liste limitative ou indicative des activités, gestes ou travaux exposants, délai de prise en charge, durée d'exposition (tableaux des maladies professionnelles annexés au Code de la Sécurité Sociale n° 57, 79 et 98)...
  • maladie d'origine professionnelle (hors tableaux, principe de la preuve ).
  • maladie imputable ou contractée en service (fonction publique, pas de tableau),
  • professions libérales ;

médico-social :

  • aptitude au poste (le temps partiel thérapeutique), à la fonction, au métier, à l'emploi,
  • handicap,
  • invalidité,
  • retraite anticipée pour inaptitude au travail, pour pénibilité ;
  • réforme ;

responsabilités : obligation de moyens et de résultats (information et preuve de l'information).

6 mesures en terme de conduite à tenir :

  • rédaction des certificats médicaux : obligation, modalités (pathologie conforme, date de première constatation médicale),
  • déclaration / reconnaissance / réparation,
  • information sur les conséquences de l'utilisation des certificats médicaux,
  • visite de pré reprise auprès du Médecin du Travail,
  • orientation MDPH...
  • RESPECT DU SECRET PROFESSIONNEL.