Le phénomène de RAYNAUD
Dr Philip Bielefeld, service de médecine interne et maladies systémiques, médecine interne 2
Le phénomène de Raynaud est un trouble vasomoteur
caractérisé par une ischémie paroxystique des extrémités (acrosyndrome
traduisant l'arrêt brutal et transitoire
de la circulation artérielle digitale). C'est un diagnostic d'interrogatoire. La crise, exceptionnellement
constatée lors de la consultation, se déroule habituellement en trois phases : - la phase ischémique dite syncopale, blanche et
froide, dure quelques minutes mais est parfois plus prolongée. Elle est parfois
totalement isolée mais est importante pour le diagnostic positif. - la phase dite asphyxique avec aspect bleu d'accompagne
de dysesthésies le plus souvent douloureuses. - la phase de récupération se caractérise par des doigts
tuméfiés, rouges et douloureux. Cette crise est favorisée par l'exposition au froid,
les changements de température, l'humidité, les émotions, le stress. La maladie de
Raynaud est un phénomène idiopathique, souvent familial, gênant mais sans
gravité. Le syndrome de Raynaud est un phénomène secondaire à
une cause. Il est habituellement bilatéral. S'il est unilatéral,
il faut rechercher une cause locale telle qu'un syndrome de la traversée
thoracobrachiale ou un traumatisme. Un syndrome de Raynaud bilatéral doit faire rechercher
une cause médicamenteuse, une profession soumise aux vibrations, une
artériopathie oblitérante, une maladie de système. L'interrogatoire, l'examen clinique, la manœuvre
d'Allen, la capillaroscopie, le doppler artériel et les examens biologiques
permettent d'orienter vers une étiologie. Le traitement n'est souvent que
symptomatique.